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商品訊息簡述:
川普加稅 總統：未波及我出口主力
針對美中貿易戰升溫，蔡英文總統昨（10）日召開國安會議，指出目前尚未擴及到台灣主力出口產業，對台灣的影響相對有限，但若美國採取進一步關稅懲罰日本原裝進口NPG-MENS．SPLUS ANAL P×P 前列腺激震按摩棒措施，影響層面恐將擴大。蔡英文表示，這是一件衝擊全球經濟和金融的大事，後續發展仍有變數；美中貿易紛爭徹底改變全球貿易秩序和供應鏈，過去「台灣接單，中國製造，出口美國」的三角貿易模式將會改變。. } }); } 蔡英文指出，台灣的經濟基礎非常穩固，有足夠的能力來因應國際局勢的衝擊。今年台灣投資大爆發，台商回台投資突破2,500億元，往5,000億新目標邁進；盼行政、立法兩院能讓「境外資金匯回管理運用及課稅條例」在今年審查通過，引導更多海外台商資金回台。蔡英文強調，現階段目標將加速台商回流，重建高附加價值產業鏈，促進產業全面轉型升級；同時加速推動和美國簽署以自由及公平貿易為主軸的雙邊貿易協定，用高涵量及高質量的「台灣製造」，取代「中國製造」，成為出口美國的主力。
肝癌的風險大增！看看你的肝有多硬
記者李鴻典／台北報導
61歲的莊女士患有慢性C型肝炎並長期追蹤，後來由外院轉至成大醫院胃腸肝膽科門診評估治療；抽血檢查確定血液中有C型肝炎病毒，超音波為輕度脂肪肝、無脾臟腫大，而接受肝纖維化掃描的結果為11.8kPa，符合重度肝臟纖維化。經C型肝炎全口服抗病毒藥物治療，服藥3個月後，停藥3個月仍無病毒，確定C型肝炎已痊癒，目前於門診定期追蹤。
▲圖／資料照
根據106年衛生福利部公布的國人十大死因，慢性肝炎與肝硬化相關死因已由96年的第6名下降至第10名。但在名列第1名的癌症中，肝癌仍占據第2名的高位，其中又與B型肝炎相關的最多，C型肝炎次之。
成大醫院胃腸肝膽科邱宏智醫師指出，不論慢性肝炎的原因為何，一旦進到肝硬化，肝癌的風險便大幅度上升，尤其B型與C型肝炎造成的肝硬化，每年會有2-4%的風險轉變成肝癌，也有4%的機會進入失償性肝硬化。因此，早期治療，避免慢性肝炎進到肝硬化，是慢性肝炎治療的一個重要觀念。
而肝纖維化的嚴重程度，以往以肝切片作為診斷的標準，不過，肝切片為侵入性檢驗，即使發生併發症的機會僅約1‰，但接受度仍較低。以非侵入性檢查來評估纖維化程度已逐漸成為主流，惟傳統的超音波對纖維化的偵測，通常需到較嚴重的肝硬化程度，甚至已經脾臟腫大了，才能做出較準確的診斷。
邱宏智醫師表示，現在有肝纖維化掃描儀，或更精確的說是肝硬度檢測儀，可加強對肝臟纖維化程度的評估。其利用音波於越硬的物體行進速度越快的原理，透過特殊的探頭檢驗肝臟的硬度，再推測肝臟纖維化的程度，與肝切片相比，約可達到9成左右的準確度。而其檢測過程類似超音波，檢驗結果為量化數值，不像超音波常只能表示「看起來有點粗粗的」且較為主觀，一般檢查只需5-10分鐘，過程無痛、無傷口，也適合長期追蹤或治療後再追蹤。
一旦檢查出已肝硬化或中重度纖維化的病人，應給予積極的治療。以C型肝炎為例，近2年健保已給付口服抗病毒藥給肝硬度超過9.5kPa、也就是重度以上纖維化的病人。
邱宏智醫師說，若是B型肝炎患者已有中重度以上的纖維化，即使不符合目前給付標準，也應考慮是否自費服用抗病毒藥，非酒精性脂肪肝肝炎患者則應積極減重、控制三高，甚至考慮臨床試驗。越早治療，越能減少相關的併發症。
邱宏智醫師表示，目前肝纖維化掃描為自費檢驗，但包括歐美或亞太肝臟醫學會，都已推薦應使用於慢性肝炎的患者。
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