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MLB／還是想回先發 陳偉殷：機會總會來的
陳偉殷在賽前熱身。 記者廖廷儀/攝影 分享 facebook 陳偉殷在賽前熱身。 記者廖廷儀/攝影 分享 facebook 前一陣子受傷的右大腿還有些不適，不影響馬林魚隊台灣左投陳偉殷近來的調整與表現。連續四次登板都沒有失分，說明了他的漸入佳境。「還好啦，右腿傷不嚴重，」陳偉殷說，「就是最近不能做重量訓練，其他沒有什麼大影響。」. } }); } 影響大的，是球場上角色的改變。一下子突然從先發投手變成後援，而且是在春訓最後一天才告知，讓他有些無所適從。畢竟，來到美國後，除了因傷所苦的2017年外，一直都是全職先發，真的長期擔任中繼還得追溯到2008年在日本職棒。這樣臨時改任後援，對於多年來已有固定練習與調整模式的殷仔來說，並不容易。「來得太突然，一下子很不習慣，因為先發跟後援的準備方式是完全不一樣的，」陳偉殷說，「我等於很多事情都是要從頭學起。」打了一輩子的棒球，再熟悉不過的棒球，殷仔突然覺得很多地方不懂；例如，牛棚裡很多投手都只需要熱身個十來球就能上場，讓剛轉任後援的殷仔覺得不可思議。「甚至還有人說他五、六球就夠了，」陳偉殷苦笑說，「我心想，怎麼可能啊，我常常丟到30、40球都還熱不開，他們是怎麼做到的？」在這段困難的時間裡，馬林魚隊投手教練小史陶邁爾（Mel Stottlemyre Jr.）、隊友如資深後援投手羅莫（Sergio Romo），都給予殷仔許多建議，從後援投手心態、準備、到觀念等，都讓殷仔受益良多。「開季的時候很慘，就是真的感覺都跑掉了，什派蒂菈-Nipple Sucker 強力12變頻震動雙峰吸奶寶﹝USB充電版﹞麼都不對，有時候熱身時就投太多，反正一切都很不習慣，」陳偉殷說，「現在慢慢抓到了，每次教練通知熱身時，就是先丟個10球，然後與教練討論一下接下來可能碰到的打者，然後再補個幾球，就可以上場了。」就這樣，改變心態、正面看待，陳偉殷愈來愈能適應後援投手的節奏。「我明白球隊想要年輕化，給年輕投手機會，」殷仔坦言，心中不可能毫無怨言，也還是想當先發，但他現在欣然接受新角色，「最重要的是先把自己準備好，球季還很長，機會總是會來的。」



 主動脈瓣膜狹窄免「開心」 心臟科醫師：靠微創置換術救75歲老翁


主動脈鈣化導致的狹窄，好發於65歲以上的老年人，尤其是患有高血壓、高血脂、或是慢性腎功能不全與洗腎患者。（圖片來源／Enrike@photoAC）

75歲王老先生身體相當硬朗，除了高血壓有規則用藥之外，平日並無其他不舒服情形。然而最近一周，常常在運動時暈倒，送到急診室聽診發現心臟有收縮期的高頻雜音，在做了心臟超音波之後，原來是心臟的主動脈瓣膜嚴重狹窄。

這些主動脈瓣因為嚴重鈣化而無法順利打開，導致心臟收縮時無法將血液輸送到全身，腦部因此灌流不足，所以才會不斷發生暈倒的情況。主動脈鈣化導致的狹窄，好發於65歲以上的老年人，尤其是患有高血壓、高血脂、或是慢性腎功能不全與洗腎患者，因此有些患者也會合併有冠狀動脈心臟病。

主動脈瓣膜狹窄的早期通常沒有明顯症狀，但當進展到疾病的晚期，例如瓣膜開口面積小於1平方公分，就會開始有胸痛、昏倒暈厥、呼吸困難（即心臟衰竭）的症狀產生。當有上述症狀時，就必須盡快諮詢心臟專科醫師，因為一旦開始有了症狀，代表預後較差。

傳統主動脈狹窄的治療，是開刀接受瓣膜置換手術；然而有不少患者，因為手術風險較高（如年紀大、肺部疾病等多重因素），身體無法承受這樣大的手術。幸好目前有另一項選擇：經導管主動脈瓣膜置放術。

我們會於鼠蹊部動脈，置入導絲與導管，然後沿著導絲將合適患者大小的新瓣膜放入，再取出氣球、導管與導絲，最後檢查患者股動脈與觀察術後生命徵象。整個手術時間約1小時，傷口約3cm，住院時間也約3到4天。

在一些合適的病友，甚至能在局部麻醉之下，即可接受主動脈瓣膜的置放。本項技術皆於本院新建之整合型手術室（hybrid operation room）進行，且與歐美同步使用最新之Philips Epiq 3D重組影像來輔助心導管瓣膜手術的置放。這項手術需要心臟內、外科的團隊通力合作，術前仔細的評估與術後密切的追蹤。

使用最新一代Evolut Pro瓣膜置放之後，病友會有較佳的預後（圖片來源／新光醫院）

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醫師小檔案_王子林

學經歷：

歐洲心臟學院院士、國立陽明大學急重症醫學研究所、英國牛津大學心臟醫學中心合約醫師，並於2015年接受牛津大學為期一年的心導管進修訓練、新光醫院心臟內科主治醫師

專科資格：

美國心臟超音波醫師會員
歐洲心血管影像超音波醫師會員
中華民國心臟科專科醫師
台灣心導管介入學會專科醫師


專長： 胸悶、胸痛、喘、頭暈、暈厥、水腫、高血壓、糖尿病、高血脂、心臟衰竭、四肢無力

原文作者為新光醫院心臟內科 王子林醫師，本文轉載自第324期《新光醫訊》

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